画像だけで終わらない認知症・脳卒中ドック

3テスラMRI／MRA（脳＋頸動脈）の詳細

「3テスラ」はMRIの磁場の強さ（T＝テスラ）を表します。磁場が強いほどSNR（信号雑音比）が高くなる傾向があり、より細かい描出（分解能）や安定した血管描出が可能です。ただし、検査には限界もあるため、当院では採血・認知機能のチェックと組み合わせて全体を見て判断します。

MRI／MRAで確認できる主な所見

• 脳血管（MRA）：脳動脈瘤の疑い、血管の狭窄・蛇行など血管の形を評価
• 慢性虚血性変化（白質変化など）：年齢・血圧・生活習慣と関連しうる微小な変化
• 小さな梗塞・陳旧性変化：無症状でも起こりうる変化を確認し、再発予防の視点でわかりやすくお伝え
• 出血・微小出血（疑い）：血圧管理や薬剤（抗血栓薬等）のリスクをわかりやすくお伝えします
• 予防的アクション：所見の有無にかかわらず、修正可能なリスク因子（高血圧・脂質・血糖・喫煙・運動・食事）の最適化が将来の脳卒中予防の基本です
• その他（腫瘍性変化・炎症など）：「疑い」として拾い、必要時は保険診療で精査へ
• 頸動脈（MRA）：脳に入る手前の血管も含め、血管全体を評価

※所見があっても無症状のことは多く、偶発的に見つかる所見もあります。結果は面談で丁寧にお伝えします。

認知症・脳卒中リスク採血の詳細

通常の健診では測定しない項目を含め、認知症・脳卒中の将来リスクに関わる代謝・血管マーカーを評価します。

インスリン抵抗性（HOMA-IR）

中年期の脳ブドウ糖代謝低下との関連1や、非糖尿病における虚血性脳卒中リスク上昇2が報告されています。

出典：Rundek T, et al. Arch Neurol 20102。図は概念図です。

ホモシステイン

ホモシステイン高値は、年齢等を調整後も認知症・アルツハイマー病の発症と独立して関連します（Framingham）3。

出典：Seshadri S, et al. N Engl J Med 20023。図は概念図です。

※採血にはその他のリスク評価項目に加えて、一般項目（血算・生化学・免疫学的検査等）を含みます。実際は複数指標を組み合わせ、「いま変えられる」優先順位を一人ひとりにお伝えします。

認知機能評価（Mini-Cog＋TMT A/B）の詳細

認知機能は「記憶」だけではありません。Mini-CogとTMTを組み合わせ、記憶・注意・処理速度・実行機能をバランスよく見ます。

「なんとなく不安」を「いまの位置」として見える化し、MRIや採血と合わせて予防の優先順位をつけるための評価です。

※体調（睡眠不足・緊張・疲労）や年齢で結果がぶれることがあります。面談では背景も含めて解釈します。点数＝診断ではありません。

VSRAD（脳萎縮画像）の詳細

VSRADは、頭部MRIを標準データと比較し、内側側頭葉（海馬周辺など）の萎縮傾向を数値化して見る補助解析です。画像だけで診断を確定するものではなく、認知機能検査や問診、採血と合わせて見ます1921。

VSRADで見る流れ

内側側頭葉萎縮と将来リスク

内側側頭葉萎縮は、MCI段階での構造MRIマーカーとして報告されています19。MCI患者を追跡した研究では、内側側頭葉萎縮がある群で認知症移行リスクが高いことが示されています20。

出典：Korf ESC, et al. Neurology 200420。図は概念図です。

※VSRADの結果だけで認知症を診断したり、将来の発症を断定したりするものではありません。結果説明では、認知機能検査、生活背景、他疾患の可能性も含めて見ます。

最長5日ホルター心電図の詳細

心房細動と脳卒中・認知症の関係

心房細動（AF）は心原性脳梗塞の主要因で、適切な抗凝固療法が発症予防の要です78。また、微小塞栓・低灌流などを介し認知症リスク上昇とも関連することが報告されています9。

出典：Hart RG, et al. Ann Intern Med 200710／Ruff CT, et al. Lancet 201411。概念図。

長く着ける理由

発作性心房細動は発作のない瞬間には心電図が正常のため、単発の12誘導心電図での検出確率はきわめて低率です。長期ホルターは日数とともに累積検出率が上昇します。

出典：Barrett PM, et al. Am J Med 20144；Chua SK, et al. Open Heart 20205。図は概念図です。

※装着は自宅で可能・返却は宅配。貼付部の皮膚刺激などの軽微なリスクがあります。

全身がんMRI / DWIBSの詳細

DWIBSは全身を一度にスキャンし、がんの疑いがある部位を拾い上げるMRI検査です。MRIのため被ばくはゼロ。肺の微小結節はMRIよりCTが得意なため、Executiveでは肺CTを併用して補完します。

PET-CTとの比較（被ばく量）

PET/CTの平均実効線量：低線量CT併用 約14mSv、診断用CT併用 約24.4mSv（BMC Med Imaging 2016 など）15。胸部CTの実効線量は装置・条件で変動します。

※本ドックは公的対策型がん検診（胃・大腸・乳腺等）の代替ではありません。必要時は内視鏡検査・マンモグラフィー等を個別にご案内します。

専門医面談の詳細

画像・採血・認知機能・心電図をばらばらに見るのではなく、神経内科専門医が総合して見ます。結果説明では、所見の有無だけでなく、血圧・脂質・血糖、不整脈、生活習慣など、何から優先して見直すべきかを一緒に考えます。

※追加の診療や精査が必要な場合は、当院の保険診療または連携医療機関へつなげます。